艰险！4小时开通70岁老人完全闭塞的腿部脉管

      这是一位70多岁的老人，一个月前突发脑出血并出现左侧肢体偏瘫，经我院治疗病情控制后， CT复查所见脑出血在吸收中。

图：功能科医生在应用B超协助引导从腘静脉穿剌

      住院期间，患者突发左下肢肿胀疼痛，彩超检查确认为左下肢深静脉血栓形成，这是长期卧床患者极易发生的并发症。我们给老人在下腔静脉内植入了一枚永久性下腔静脉滤器（保护网），以防范血栓脱落导致急性肺栓塞。

      患者植入下腔静脉滤器后，即行左侧髂总静脉造影，这时我们发现，患者左侧髂总静脉及以下肢体静脉血管完全栓塞，通俗说，老人的左侧整条腿的静脉血管全部堵住了。看着老人像打足了气的肿胀肢体，大家急在心里。

图：手术室现场

      尽管介入科参与救治过无数急危重症患者，但是，开通完全闭塞的血管谈何容易？如此大范围的静脉血栓合并脑出血后遗症的治疗，是医学上的难题！血栓治疗需要溶栓，而溶栓又会再次诱发脑出血；

      自左侧髂总静脉及以下肢体静脉全程栓塞开通术中，极易损害下肢深静脉瓣。深静脉瓣因心脏的跳动供血频率会打开和关闭，难度在于导丝通过静脉时既要准确穿过栓塞的缝隙，同时还要在深静脉瓣打开的一瞬间穿过。

      对医生的介入技术要求极高，因此这次治疗对每一位医生来说面临着巨大挑战。经过多学科（MDT）会诊，我们很快确定了实施方案，

然而大家心里都绷紧了那根弦。