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胎盘早剥、脐带血管破裂,胎儿血供阻断!手术室里生死时速的8分钟

  时间:2021-07-06 08:55:09       点击:次      点赞数:1

6月18日下午14时35分,产房内。

产妇胎膜自然破裂,一股暗红色血性羊水流出,胎心音150次/分(正常新生儿心率110-160次/分)

暗红色的血性羊水,通常在死胎引产时才能看到。 而产妇足月正常分娩,怎么会有暗红色血性羊水?

难道是胎盘早剥? 

 

 

刻不容缓,立刻抢救!

 

高主任一声令下启动应急预案,与家属谈话签字、通知手术室准备手术、新生儿科与助产士做好新生儿抢救准备、输血科备血......一切有条不紊进行中。

刚刚毕业的90后助产士邵蝶的上衣及裤管全部被混杂着的血性羊水浸湿,额头上细密的汗珠也来不及擦,跟高主任一起一路小跑将患者推入手术室。

术中高主任发现胎盘剥离面积已达50%(超过50%胎儿将在几分钟内死亡),且剥离面附着暗红色血凝块200ml,脐带变成了极不正常的暗红色(正常脐带表面呈灰白色)。

仔细检查发现胎盘剥离出的血沿着脐带根部渗入到脐带血管中,导致脐带静脉血管淤血,肿胀而破裂,整条脐带因为梗阻变成暗红色, 脐带血流已经阻断了! 这意味着胎儿的生命线被阻断!

 

变成暗红色的脐带

 

此刻手术室里最为宝贵的就是

时间、时间、时间!

主刀高主任灵活而稳健的双手在同伴们的配合下快速舞动着……

8分钟后,娩出了新生儿。

然而新生儿无自主呼吸,面色青紫,心率仅有35次/分,奄奄一息!

新生儿科、产科高年资医师及助产长组成的新生儿抢救小组立即进行初步复苏。

一声响亮的哭声在手术室响起。

新生儿心率恢复到130次/分,面色及全身皮肤转红润了,呼吸也通畅了,双手和双脚也活动有力,肌张力也恢复了,5分钟Apgar评分10分,满分!

 

 

大家足足松了一口气。 多么紧要的8分钟! 如果再晚一点点宝宝必定胎死腹中。

等候在手术室外的家属分外焦急。 当看到宝宝红润的脸蛋,产妇的丈夫及婆婆激动得热泪盈眶,手不停地颤抖,说话声哽咽了,连连说“谢谢! 谢谢! ”,一句多余的话都说不出来。

 

   产科危急重症病例分析:   

 
本病例中,孕妇为经产妇,产程中胎头已固定于骨盆入口,使血液不能外流,胎盘后积血越积越多,出血穿破羊膜而溢入羊水中,使羊水为血性羊水,脐带血管因淤血肿胀破裂变成了暗红色,血流阻断,实属罕见。
 
而且孕妇在产程中没有持续性腹痛、阴道多量流血及胎心音的改变,为隐性胎盘早剥,临床上不易早期识别。
 
本病例抢救成功的关键是 血性羊水被早期识别 ,也就是及时发现隐性胎盘早剥,同时要与时间赛跑,主刀医生要在最短的时间内取出胎儿,一旦胎心率发生改变,抢救就会失败。